根管治療とは
歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が通っています。虫歯が深くなって歯髄まで細菌が入り込むと、強い痛みが出たり、神経が死んで根の先に膿がたまったりします。放置すると、あごの骨の中で炎症が広がり、最終的には歯を抜かなければならなくなることもあります。
根管治療は、家を建てるときの「基礎工事」にあたる治療です。根の中がしっかり治っていないと、その上にどれだけよい被せ物を入れても、長く使うことができません。
根管治療が必要になる主な症状
- 何もしなくてもズキズキと痛む、夜も眠れないほど痛む
- 温かいものがしみる、しみた痛みがしばらく続く
- 噛むと歯が浮いたように痛む
- 歯ぐきが腫れている、歯ぐきにニキビのようなできものがある
- 以前に神経を取った歯が痛む・腫れる
- 歯の色が黒っぽく変わってきた
一時的に痛みが治まっても、神経が死んで感覚がなくなっただけで、細菌の感染は続いていることがあります。痛みが引いたからと治療を中断せず、早めに受診してください。
根管治療の流れ
- 検査・診断レントゲンで根の形や炎症の範囲を確認します。根の形が複雑な場合などは、必要に応じてCTで立体的に確認します。
- 麻酔・虫歯の除去痛みに配慮して麻酔を行い、虫歯になった部分を取り除きます。
- 感染した神経・汚れの除去専用の細い器具で、根管の中の感染した神経や汚れを取り除きます。
- 洗浄・消毒根管の中を薬で洗浄・消毒し、仮のふたをします。炎症が落ち着くまで、この処置を数回くり返すことがあります。
- 根管充填（薬を詰める）根管がきれいになったら、すき間ができないよう専用の材料で密閉します。
- 土台・被せ物歯の形を補う土台を立て、被せ物（クラウン）で歯を保護します。
通院回数の目安
| 治療の種類 | 内容 | 通院回数の目安 |
|---|---|---|
| 抜髄（ばつずい） | 虫歯が神経まで達した歯の神経を取る治療 | 2〜4回程度 |
| 感染根管治療 | 神経が死んで根の先に膿がたまった歯の治療 | 3〜6回程度 |
| 再根管治療 | 以前に治療した根の中が再び感染した場合の治療 | 3〜6回程度 |
回数は根の数や形、炎症の程度によって大きく変わります。上記は土台・被せ物の作製を含まない目安です。治療を途中でやめてしまうと、仮のふたのすき間から細菌が入り、かえって状態が悪くなることがあります。最後まで通院を続けることが、歯を残すために大切です。
根管治療のあとの被せ物
神経を取った歯は栄養が届かなくなり、もろく割れやすくなります。そのため、多くの場合は歯全体を覆う被せ物で保護します。被せ物には保険診療のものと自費診療のものがあります。
- 保険診療金属・白い樹脂の被せ物
費用の負担を抑えられます。部位によって使える材料が決められています。
- 自費診療セラミックの被せ物
天然の歯に近い見た目で、すき間ができにくく汚れがつきにくい素材です。詳しくはセラミック治療をご覧ください。
セラミックの被せ物は保険が適用されないため、費用は全額自己負担となります。オールセラミッククラウンは1本10万円、メタルボンドクラウンは1本8万円です（料金表）。型取りから装着まで2〜3回の通院が目安です。強い力がかかると欠ける・割れることがあり、歯ぎしりのある方はマウスピースの併用をおすすめする場合があります。
歯を残せない場合
歯の根が割れている場合や、歯がほとんど残っていない場合など、根管治療をしても歯を残すことが難しいケースもあります。その場合は、無理に残すことでまわりの骨を失わないよう、抜歯をご提案することがあります。
抜歯した後の治療には、ブリッジ・入れ歯・インプラントがあります。それぞれの特徴は奥歯を失った後の治療、前歯を失った後の治療でご紹介しています。
根管治療のよくある質問
根管治療は痛いですか？
根管治療は保険でできますか？
治療の間隔があいても大丈夫ですか？
以前に神経を取った歯がまた痛みます。
今治市で歯の神経の治療をお考えの方へ
中平歯科医院（愛媛県今治市大新田町4-2-13）
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